Новости

Пациентам возместят незаконно понесённые расходы за оказанную медицинскую помощь

Пациентам возместят незаконно понесённые расходы за оказанную медицинскую помощь.

Оказание бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области регламентируется Территориальной программой государственных гарантий,
Территориальная программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;
порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований;
перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи;
перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы.
Однако в Челябинской области имеют место факты незаконного взимания средств с пациентов при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий.
В связи с этим Челябинский областной фонд ОМС напоминает, что лечение в стационарах медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, проводится для пациента бесплатно, включая медикаментозное лечение и обследование. Также бесплатно для пациента должны быть приемы врачей в поликлиниках и проведение необходимых исследований в амбулаторных условиях.
Финансирование всех расходов медицинского учреждения осуществляется за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов.
В случае, если пациенту предлагают оплатить ту или иную медицинскую услугу, в первую очередь необходимо поинтересоваться у врача, на каком основании требуют оплату, а также нужно обратиться к руководству медицинского учреждения. Если ситуация не разрешилась в рамках медицинского учреждения, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую компанию за консультацией. Ведь основной функцией страховой медицинской компании является защита прав застрахованных граждан.
В июне 2009 года Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования совместно со страховыми компаниями разработал положение о порядке возмещения застрахованным гражданам неправомерно понесенных ими расходов на оплату медицинской помощи.
Если вы все-таки оплатили медицинскую услугу или медикаменты в стационаре, необходимо сохранить все платежные документы и обратиться в свою страховую медицинскую компанию. Страховая компания проверяет обоснованность заявления об уплате, т.е. речь идет о тех медицинских услугах, за которые он не должен платить, т.к. они входят в территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Если заявление пациента обоснованно, то страховая компания возместит пациенту затраченные средства.
На сегодняшний день в целях повышения эффективности работы с обращениями граждан, в Фонде функционирует «горячая» телефонная линия по правам пациента. Если у вас возникают сомнения в качестве оказания медицинской помощи или в правомерности взимания средств, обращайтесь в свою страховую компанию или Челябинский фонд обязательного медицинского страхования. Телефон «горячей» линии 8 800 300 82 82 (звонок бесплатный с любых телефонов на территории Челябинской области).
Также можно обращаться в Снежинский филиал областного фонда ОМС, телефон 32966. Здесь вы получите необходимую помощь и разъяснения.
Адрес и телефон страховой компании указан в вашем страховом медицинском полисе.