ФОРМА №2 к приказу

                                                                            Директору МКП «Энергетик»

 №44/16-пр от 31.10.2016г.                              Гаврилову Д.В.

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

(адрес проживания)

Телефон: дом. ____________________, раб. ____________

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу выдать условия подключения (технические условия для присоединения) к наружным сетям водоснабжения и (или) водоотведения объекта капитального строительства _____________________________________________________________________________

(наименование объекта)

расположенного по адресу ______________________________________________________.

и заключить договор о подключении.

Точка подключения по водоснабжению____________________________________________

Точка подключения по водоотведению____________________________________________

Примечание: Если в ранее полученных ТУ указано несколько возможных вариантов подключения, то необходимо указать выбранный вариант для выдачи условий подключения

Объем водопотребления _______________ м³/сут.

Объем водоотведения _______________ м³/сут.

Планируемая дата подключения объекта ____________________

(месяц, год)

Оплату оказанной услуги гарантирую.

К заявлению прилагаются следующие документы:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заказчик:____________________________________

                                                                                  (подпись, дата)

Примечания: К настоящему заявлению в соответствии с п. 6,15 «Правил подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.02.2006г №83) должны быть приложены следующие документы:

1. нотариально заверенные копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление;
2.  правоустанавливающие документы на земельный участок;
3.  ситуационный план расположения объекта с привязкой к территории населенного пункта;
4. топографическую карту участка в масштабе 1:500 (со всеми наземными и подземными коммуникациями и сооружениями), согласованную с эксплуатирующими организациями; информацию о сроках строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта;
5.  иные документы, которые в зависимости от вида сетей инженерно-технического обеспечения должны быть представлены в соответствии с законодательством Российской Федерации (в ред. Постановления Правительства РФ от 15.05.2010 N 341)..